Пятна красного цвета на коже по утрам
Геморроидальный тромбоз в области ануса чем лечить
,

 

Тромбоз.

 

 

 

 

ТромбозГеморроидальный тромбоз, для врача проктолога, не такое уж редкое явление. Причина возникновения, этого достаточно серьезного осложнения геморроя, давно и хорошо изучена – это возникновение и формирование в перианальном венозном сплетении, вернее в одном из сосудов этого сплетения, тромба. Проще говоря, тромб образуется в наружном геморроидальном узле, который оказался пораженным геморроем.  Расположение тромба, как правило, формируется под кожным эпидермисом, у самого края анального отверстия.  В начальной стадии формирования, тромб почти или вообще не видим. Патология, этого осложнения геморроя, достаточно характерна выражена, как для любого вида тромбозов и проявления тромба - всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями.   Тромбоз способен поразить всю окружность кожных покровов анального отверстия, но, как правило, он провоцирует отек полукруглой формы в одном из районов перианального кожного покрова,  окружая тромбированный геморроидальный узел. Какова же патофизиология, у наружного тромбоза геморроидального узла? Наружный тромбоз не в каждом случае дает ясную картину в плане патофизиологии.  В том случае, если дефекация затруднена и сопровождается  процессом длительного, и сильного натуживания ,при возникновении явления запоров, повышенное местное венозное давление, вполне может способствовать дестабилизации оттока венозной крови (механическое нарушение) от наружного геморроидального сплетения и привести к стойкому застою крови в последнем. Все эти процессы, в конечном итоге, и приводят к возникновению тромбоза геморроидального узла. К причинам, которые могут обусловить возникновение тромбоза, можно отнести не только классические факторы риска, но и другие случаи резкого повышения давления крови внутри брюшной полости. Например – беременность и роды.  В подобных случаях, на сцену выходят те же самые провоцирующие появление тромбоза факторы, что и в случаях внутреннего геморроя. Более подробно, с механизмом возникновения геморроя, вы можете ознакомиться,  прямо на Главной странице нашего сайта перейдя по ссылке “ Геморрой “ . Каковы же симптомы и методы диагностики наружного  (геморроидального) тромбоза? Процесс диагностики достаточно прост. Тромбоз наружного геморроидального узла определяется, при осмотре врачом проктологом, кожных поверхностей перианального района анального отверстия. Со стороны пациента, наблюдается следующая картина. В самых типичных случаях, больные имеют жалобы на постоянную боль, которая возникла совершенно внезапно и локализована на крае анального отверстия. Как правило, характер болевых ощущений связан с сильной и постоянной болью, не пульсирующего свойства и не связанной с актами дефекации, как это наблюдается в случаях с анальными трещинами. Если вы имеете желание, более подробно ознакомиться с таким недугом как анальная трещина, то вы можете это сделать в разделе нашего сайта “ Анальная трещина “. Но боль при тромбозе, как правило, имеет тенденцию к усилению при дефекации, особенно в случаях запоров предшествующих дефекации. Болевые ощущения у больного возникают практически в одно и то же время, с появлением очень болезненного и чувствительного отека кожи в районе анального отверстия.  Это и есть геморроидальный узел пораженный тромбированием.  Различного характера выделения или кровотечения из анального отверстия, для возникшего тромбоза, не являются характерной симптоматикой.  Практически полностью отсутствует корреляция между внешними размерами пораженного тромбом узла и болевыми ощущениями, которые испытывает больной. В разных случаях, отмечаются и разные болевые проявления, которые могут находиться в существенном диапазоне, от незначительных болей - до очень сильных, и даже невыносимых. На этом этапе болезни, проктолог достаточно быстро и точно диагностирует больного на тромбоз. В процессе диагностики выясняется, были ли у больного ранее обострения геморроя, если были, то какого плана, устанавливается связь между этими обострениями и функциональными нарушениями в работе кишечника, принимал ли пациент, когда и какие, слабительные препараты. Каковы же характерные признаки тромбоза (геморроидального)? После установленного анамнеза, врач проктолог осматривает перианальные кожные покровы больного  и  в том случае, если он наблюдает в зоне анального отверстия уплотнение, синюшного цвета, болезненно реагирующее на пальпацию, то с высокой вероятностью ставится диагноз – тромбоз наружного геморроидального узла. На первичном этапе диагностирования, у больного может присутствовать, в районе анального отверстия, достаточно сильный отек, который, в ряде случаев, успешно маскирует возникший тромбоз. Расположен, как правило, подобный отек на кожных покровах перианального района и не имеет распространения на анальное отверстие. Подобный отек, достаточно просто диагностируется и по своим характеристикам его трудно спутать с выпавшим геморроидальным узлом. Однако, проктолог производящий осмотр, должен обладать достаточным опытом, т.к. возможность ошибки диагностирования, при сильном отеке, все - таки есть. Опытный врач проктолог, при наличии отека образовавшегося в перианальном районе всегда начинает с того, что исключает любые иные причины, кроме тромбоза, при постановке окончательного диагноза. Ситуация при диагностировании осложнена тем, что больной испытывает сильные болевые ощущения, которые делают практически невозможными такие методы исследования, как пальцевое проктологическое исследование и проктоскопия.  В каких клинических формах может быть выражен  тромбоз наружного геморроидального узла? Как мы описывали ранее, возникший у больного тромбоз, не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и пациент обращается к проктологу с жалобами на появившийся отек. Формы самого тромбоза могут быть различные. ТромбозТромбоз может быть циркулярной формы или протяженным и во многих случаях достаточно обширным. Подобная картина, как правило, наблюдается у недавно родивших ребенка женщин. Геморрой послеродового характера,  отличается от других форм, достаточной болезненностью, а сам тромбоз может скрываться в геморроидальных бархотках, которые появились в результате более ранних обострений самого геморроя.   Каковы же прогнозы на лечение тромбоза геморроидального типа? Если описывать проблему в общем плане, то прогноз на лечение тромбоза ущемленного геморроидального узла – благоприятный. В случае, своевременного обращения к врачу, болевые ощущения проходят в течение недели. Непосредственно для того чтобы исчезла сама опухоль, вызванная тромбозом, времени может понадобиться больше  - от одной недели, до шести недель. В каждом случае по разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Бывают случаи, когда геморроидальный узел, пораженный тромбозом, самостоятельно некротизируется.  В том случае, если тромб эвакуируется самостоятельно, то, как правило, возникает отверстие (через которое и уходит тромб). Образование отверстия и исход тромба вызывает кровотечение. После самопроизвольной ликвидации тромбоза, больной сразу же испытывает существенное облегчение. Но, к сожалению, самопроизвольная ликвидация тромбоза не бывает полной.  В ряде случаев, при наружном геморроидальном тромбозе, могут остаться следы на кожном покрове перианальной области  в виде бахромок (геморроидальных). Вызывается подобный эффект тем, что эпидермис (местный) кожного покрова, растягивается при образовании тромба. Иногда ошибочно эти образовавшиеся бархотки (геморроидальные), принимают за геморроидальные наружные узлы.  По своей сути - это достаточно безобидное образование, но если они (бархотки) сильно увеличены в размерах, то затрудняются гигиенические процедуры после дефекации ( вытирание анального отверстия после дефекации). Может испачкаться нижнее белье, достаточно часто у больных отмечалось явление зуда.  Если ситуация развивается именно так, как описано выше, то больному показывается оперативное удаление этих новообразований. Неприятность возникшей ситуации осложняется тем, что даже после хирургического удаления бархоток, симптоматика перианального зуда может сохраниться еще какое - то время. При проведении радикального способа лечения, .те. удаления бархоток, хирургу проктологу очень важно не спутать последние с возможными бугристыми образованиями вызванными анальными трещинами.Как правило, при предоперационной подготовке, хирург проктолог старается исключить другую природу возникновения отека перианального района. В первую очередь, должна быть исключена болезнь Крона. Более подробно об этой болезни, причинах ее возникновения и методиках лечения, вы можете прочитать, обратившись к материала нашего сайта в разделе “ Болезнь Крона “ . Лечить такое осложнение геморроя, как тромбоз геморроидальных (наружных ) узлов, нужно начинать как можно раньше, недопустимо затягивать обращение к врачу. Болевой синдром, вызванный тромбированием, должен быть устранен раньше, чем боль пройдет самопроизвольно.   Даже в случае успешно проведенного оперативного вмешательства, лечение тромбоза не заканчивается, а должно продолжаться, с использованием медикаментозных форм лечения. Больной должен, в любых случаях, проводить лечение, используя методики медикаментозного плана, проводилось хирургическое вмешательство или еще нет. Медикаментозная терапия, определяется несколькими параметрами – степень болевых ощущений, размер тромба и других сопутствующих этому осложнению условий (например период лактации ). Какие методики, консервативного лечения тромбоза, может предложить современная медицина?
 

  • Прием теплых ванн, с товарами или без них. Способы приготовления таких ванн и отваров к ним, достаточно подробно описаны в разделе нашего сайта " Народная медицина и Геморрой " .
  • Прием анальгетиков (стандартные формы).
  • Применение противовоспалительных средств (допустимо с участием кортикостероидов).
  • Противовоспалительные средства таблетированных форм, нестероидного плана.

 

ТромбозПрименительно ко всем методикам, консервативного лечения, больной в первую очередь, должен постараться восстановить нормальное функционирование кишечника.  В каких случаях, допустимо начало медикаментозного лечения? Медикаментозная терапия, назначается, если у больного, возникший тромбоз, не сопровождается сильно выраженным болевым синдромом и имеет не большие размеры. Так же, такой тип лечения, предписывается пациенту, если после осмотра проктологом установлен достаточно сильный отек перианального района. Дело в том, что при возникновении сильного отека, хирургу достаточно сложно определить операционное поле ( циркулярная форма поражения тромбозом). Хирургическое вмешательство, в случае возникновения тромбоза, по своей сути является дополнительным методом к консервативному лечению.  В настоящее время, подобные операции не вызывают затруднений у хирургов проктологов и проводить их способен практически любой, достаточно квалифицированный, специалист колопроктолог. Превентивным методом лечения  тромбоза - является все та же борьба с запорами. Достигать прекращения запоров нужно не употреблением слабительных препаратов, а нормализацией функций кишечника. В том случае, если у больного тромбозом, после излечения, проявляются рецидивы причем рецидивы эти носят частый характер и являются крайне болезненными, то такому больному показывается операция под названием –геморроидэктомия. Более подробно о характере подобных операций вы можете прочитать в разделе нашего сайта “ Методы лечения геморроя “ . Методики малоинвазивной терапии, которые подробно описаны в разделе “ Лечение геморроя “  и которые показываются больным с поздними стадиями геморроя - для излечения тромбоза, противопоказаны и не используются.  На сегодняшний день, самым эффективным  из радикальных методов лечением тромбоза является – геморроидэктомия. 

 

Читать далее: Анальная трещина.

Источник: http://gemorroinet.ru/2012-05-22-09-31-03.html