Холецистит рецепты народной медицины
Поджелудочная увеличена соблюдать диету
,

Русский Онкологический форум


Абдоминальная онкология Опухоли желудка, тонкого кишечника, ободочной и прямой кишок, малого таза, печени, поджелудочной железы, селезенки, забрюшинного пространства, брюшной полости

Ответ
Старый 23.02.2006, 23:21   #1
 
Аватар для Ирэна
 

Регистрация: 05.02.2006

Адрес: Волгоград

Сообщений: 12

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Опухоль поджелудочной железы???

Здравствуйте! Ситуация следующая:мужчина 52 лет. 2 года назад был поставлен диагноз:острый калькулезный панкреатит. Соблюдал строжайшую диету, лекарства принимал строго по предписаниям врачей. Но иногда ощущал тянущую боль, особенно после нервных перегрузок. 15 февраля поступил в больницу: t38,6;механическая желтуха. Сделали лапараскапию и ввели зонд для вытекания желчи.Трубка несколько раз забивалась песком и мелкими камушками за эти дни. Из обследований сделали УЗИ и рентген(не смогли все посмотреть), на цито и гистологическое исследование ничего не взяли - не смогли(?). Но поставили диагноз:злокачест.опухоль головки поджелуд.железы. При чем сообщили,что опухоль проросла в нижний сегмент желудка и в кишечник, передавила протоки,как я поняла,идущие от желчного пузыря к поджелудочной. Предлагают сделать операцию по выведению желчи в кишечник и ВСЕ! Под наблюдение онколога и на морфий?! Говорили еще об одном варианте:тотальное удаление задетых органов, но опухоль, по словам врачей,находится близко к позвоночнику и дядя может не выдержать 5-часовую операцию из-за увеличенной на 2 пальца печени. Выскажите свое мнение, пожалуйста! Я не врач, но по-моему этих обследований мало. Нужна ли томография, анализ на онко-маркеры, еще что-нибудь? Сейчас Александр чувствует себя достаточно сносно:боли беспокоют сразу после еды некоторое время, t37,1 и немного желтоватые белки глаз. О диагнозе ничего не знает. Кстати, могут ли мне врачи выдать информацию о ходе заболевания, если я - племянница и крестница больного? Дело в том, что все родные опустили руки!
Ирэна вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.02.2006, 00:43   #2

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.Р. Зарецкий
 

Регистрация: 16.12.2004

Адрес: Россия, Москва, ИБХ им. М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН, группа молекулярной онкологии ЛМТ

Сообщений: 628

Поблагодарил(а): 24

Поблагодарили 80 раз(а) в 45 сообщениях



Уважаемая Ирэна,
Напишите, пожалуйста, все имеющиеся у Вас на руках медицинские данные.
Обязательно нужно сделать КТ брюшной полости и онкомаркеры (СА-19.9, СА-242, РЭА).
А где обследуется и лечится Александр?
Если предлагают операцию, то, скорее всего, отдаленных метастазов пока не нашли; в этом случае, возможно, имеет смысл предоперационная химиотерапия. Если не дай Бог отдаленные метастазы все-таки найдутся, то химиотерапия окажется главным методом лечения; вопрос об операции, возможно, встанет и в этом случае, но это будет шаг либо сугубо паллиативный, либо сугубо экспериментальный.
В любом случае необходима биопсия опухоли; а если встанет вопрос об операции, то необходимо будет провести еще несколько визуализационных исследований (как минимум - КТ или рентген грудной клетки, ФГДС и, возможно, эндоУЗИ, сцинтиграфию скелета).
Пишите! Ждем!

__________________
С уважением,
Андрей Зарецкий

А.Р. Зарецкий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.02.2006, 17:29   #3
 
Аватар для Ирэна
 

Регистрация: 05.02.2006

Адрес: Волгоград

Сообщений: 12

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Завтра попытаюсь поговорить с врачом и осветить все вопросы. Я обратилась на форум как раз по причине того, что диагноз поставлен без обследований о которых вы говорите. Спасибо за ответ. Буду требовать обследований и четких объяснений. Больной находится в Больничном комплексе г.Волгограда (не онкология)

Ирэна вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.02.2006, 20:23   #4

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.Р. Зарецкий
 

Регистрация: 16.12.2004

Адрес: Россия, Москва, ИБХ им. М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН, группа молекулярной онкологии ЛМТ

Сообщений: 628

Поблагодарил(а): 24

Поблагодарили 80 раз(а) в 45 сообщениях



Уважаемая Ирэна,
Нужно по возможности обратиться в профильное - онкологическое - учреждение. Лечение подобного заболевания под силу только специализированным клиникам. В любом случае пациента должен вести опытный онколог.
Ждем результатов!

__________________
С уважением,
Андрей Зарецкий

А.Р. Зарецкий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.02.2006, 13:03   #5

Консультант

Старожил форума

 
Аватар для П.В. Миронов
 

Регистрация: 12.10.2004

Адрес: Россия, Иркутск

Сообщений: 379

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 31 раз(а) в 25 сообщениях


Уважаемая Ирэна.
1. Необходимо: КТ брюшной полости, ФГДС, УЗС Органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки, если позволяет клиника то Эндо-УЗИ панкреатобилиарной зоны.
2. Вы конечно можете получить всю необходимую информацию у лечащего врача.
3. Необходимо так же здать клинические анализы: общий анализ крови, биохимическое исследование крови, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ).
4. Какая температура в настоящее время? Проводится ли антибактериальная терапия и чем? Бралась ли желч на посев?
А теперь философия: Как при лапароскопии можно определить куда проросла опухоль, а тем более увидеть позвоночник? Ответ: никак.
Конкретно говорить о возможности оперативного лечения можно лишь после соответствующего обследования, лучше в клинике, которая занимается именно этой патологией.

__________________
___________________________________________
С уважением, Павел Владимирович Миронов.

П.В. Миронов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 04.03.2006, 00:15   #6
 
Аватар для Ирэна
 

Регистрация: 05.02.2006

Адрес: Волгоград

Сообщений: 12

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Спасибо всем кто помогает словом. Ваши мнения очень важны для нас. К сожалению, ничего конкретного я не смогла получить. Врач отказалась предоставить конкретную информацию, мотивируя тем, что Александра переводят на следующей неделе в другую больницу. Ответы которые были мне даны: цито и гистология не бралась и браться не будет; с онкологами не советовались; о химиотерапии даже не хочу разговаривать;онкомаркеры не дают 100% подтверждения. Все остальные ответы Надежды Константиновны давались в том же ключе. Но удалось вытребовать томографию (результатов на руках нет). В итоге ситуация такова:Александра из Больницы №25 переводят в Больницу Водников, где смогут сделать операцию. Во время операции "посмотрят" ситуацию. Но проведенные обследования:УЗИ, ФГДС, рентген подтверждают большие размеры опухоли и давление(?прорастание?) на желудок и 12-перстную кишку. Собираются удалять желчный и по возможности!!! опухоль и поврежденные части соседних органов. Кстати, проблем с печенью особых нет - только возрастные изменения(дезинформация родни). Честно сказать, очень тяжело было общаться с лечащим врачом. Вопросы воспринимались как попытка обидеть. Пришлось сыграть роль начитавшейся дурочки с гипер-заискиванием, только тогда я смогла добиться хоть какой-то информации. Факт волнения за любимого человека, стоящего на грани, не рассматривался. Извините за эмоции! Вопрос по поводу предстоящей тотальной операции: я считаю, что больной должен принимать решение о согласии на такую операцию сам (шанс выживания 5:1). Тем более, что ему сообщила врач о возможной опухоли, но он не верит пока. Права ли я? Правдива ли информация, что без операции (при условии наличия онкологии) продолжительность жизни(если так можно назвать эти муки) от 6 мес. до 1 года, а после удачной операции сколько сред. продолжит.жизни?

Ирэна вне форума   Ответить с цитированием
Старый 04.03.2006, 01:02   #7

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.Р. Зарецкий
 

Регистрация: 16.12.2004

Адрес: Россия, Москва, ИБХ им. М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН, группа молекулярной онкологии ЛМТ

Сообщений: 628

Поблагодарил(а): 24

Поблагодарили 80 раз(а) в 45 сообщениях



Уважаемая Ирэна,
Думаю, что в данном случае вопрос о том, чтобы Александр находился именно в онкологической клинике, имеет принципиальное значение. Чем больше опыта у хирургов, тем вероятнее успех операции.
К сожалению, Больница Водников к таким учреждениям не относится.
Я бы советовал Вам проконсультироваться, во-первых, с Зурабом Ричардовичем Габуния из 4-й ЦКБ МПС и/или с Юрием Ивановичем Патютко в РОНЦ (отделение опухолей печени и поджелудочной железы), во-вторых, с Николаем Павловичем Забазным в больнице № 62, а в-третьих, с Игорем Александровичем Файнштейном в том же РОНЦ, но уже в отделении радиохирургии. Имеет смысл собрать мнения всех этих специалистов.
И обязательно нужно сделать биопсию опухоли и сдать анализ на онкомаркеры.
Говорить о статистике в данном случае, как мне кажется, нет смысла: если опухоль удаляется радикально, то появляется шанс, пусть и далеко не 100%-ный, на излечение - в противном случае даже при наиболее эффективной химиотерапии большинство пациентов проживает меньше года.
Удачи Вам!

__________________
С уважением,
Андрей Зарецкий

А.Р. Зарецкий вне форума   Ответить с цитированием
Старый 08.03.2006, 15:50   #8
 
Аватар для Ирэна
 

Регистрация: 05.02.2006

Адрес: Волгоград

Сообщений: 12

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Спасибо за рекомендации. На сколько я поняла, эти специалисты из Москвы, что несколько затрудняет общение. О возможности гистологии: только во время операции возьмут ткань на экспресс-анализ. Только мне не понятно, что будут делать врачи, если во время паллиат.операции экспресс-анализ покажет онкологию. Ведь операцию сложную должны делать в другой больнице. Не логично. На данный момент я вытребовала результаты УЗИ и КТ брюш.полости.
УЗИ от 20.02.2006: Печень в норме, d.choled 9мм. Ж.пузырь - 30х15, стенка - 5, без изменений. Поджел.железа- головка-38,тело-20,хвост-27,вирсунгов проток-11мм.В области головки опр-ся гипоэхогенное образование 14х16мм,без четких ровных контуров. Также месте головки п/железы в забр.прост-ве опр-ся анэхогенное образовние 44х45мм. Жидкости в брюшной полости не выявлено. Заключение:Образование головки п/железы.Киста забрюшинного прост-ва(головки железы?).Биллиарная гипертензия.
КОМП.ТОМОГРАФИЯ от 02.03.2006:На серии аксиальных нативных и с болюсным контрастнымм усилением КТ-томограмм печень и селезенка обычно расположены, обычной формы и размеров.Контуры ровные, четкие.Стр-ра печени однородная.Нативно и при болюсном контрастировании признаков объемного обр-ния в печени не выявлено.Деформации, смещения сосудов печени ни в артериал.,ни в веноз.стадии не отмечается.Общий печен.проток диам-м до 0,7см не деформирован. Рентгеноконтрастных конкрементов в желчных протоках не опред-ся. Холедох диам-м до 0,8см. Селезенка однород.стр-ры. При контрастировании очаг-х измен. не выявлено.
Поджел.железа обычно расположена, деформирована.Головка поджел.жел. увеличена до 4,7см в диам. за счет кисты плотностью 12,7Н (не меняющейся при контрастировании).Диаметр кисты-4,4см.По контуру кисты в ткани головки поджел.железы отмеч-ся очаги обызвествления диам-м до 0.8см.В теле и хвосте поджел.железы по ходу четкого расширен. до 0,9см вирсунгова протока так же определ.очаги обызвествления диам-ом до 0,7см и кисты диам-ом до 0,6-0,7см.Контуры поджел.железы ровные, четкие. Размер подж.железы на уровне тела и хвоста до 1,5см.Патологич.изменений в парапанкреатич.клетчатке не выявлено. Оба Y-образной формы надпочечника обычно расположены, не увеличены, не деформированы, однород.стр-ры с ровн.контурами.Почки обычно расположены, обыч.размеров и формы. Паренхима почек однород.стр-ры, равномерно накапливает контраст. Чашечно-лоханочная система почек не расширена, не содержит конкрементов. Костно-деструктивных изменений и увелич.л/узлов не уровне исслед-я не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ - картина хронич.панкреатита с множествен.кистами и очагами обызвествления паренхимы.
Мои вопросы:1.Подтверждает или развенчивает эта информация онко-диагноз? 2.Сейчас споры продолжаются:нужна ли сложная операция или можно остановиться на паллиативной операции(выведение желчного протока в кишечник?) 3.Почему появилось мнение, что кисту(если доброкачест.) тоже не надо трогать?Она же может расти? Александр ощущает давление на желудок. когда поест; дискомфорт и даже боли после работы(водитель на КАМАЗе). Он устал от этих ощущений, он готов даже к тяжелой операции, если она принесет ему облегчение и жизнь не в течение 0,5 года, а значит. дольше!
Жду с надеждой и благодарностью Вашего мнения.

Ирэна вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.03.2006, 11:57   #9

Консультант

Старожил форума

 
Аватар для П.В. Миронов
 

Регистрация: 12.10.2004

Адрес: Россия, Иркутск

Сообщений: 379

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 31 раз(а) в 25 сообщениях


Уважаемая Ирэна. К сожалению, сильно обрадовать не чем. Достоверно о характере образования можно будет говорить только на операции или даже после нее. Встречаются формы рака поджелудочной железы - цистаденокарциномы - которые при КТ-исследовании выглядят как кисты. Если же это образование окажется кистой, то и она потребует хирургического лечения (ибо кисты нагнаиваются, кровят и т.п.)

__________________
___________________________________________
С уважением, Павел Владимирович Миронов.

П.В. Миронов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.09.2006, 23:05   #10
 
Аватар для Ирэна
 

Регистрация: 05.02.2006

Адрес: Волгоград

Сообщений: 12

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



ЗНО поджелуд.железы у отца

Здравствуйте! Спасибо за оказание помощи моему дяде. Ему была удачно сделана операция: кисту убрали; наличие онко не подтвердилось. Соблюдает диету, старается. Но новая проблема: Мой отец, 55 лет, в начале августа поступил в гастроэнтерологию с жало-бами на слабость, недомогание, тяжесть в эпигастрии, изжогу, боли в левом подреберье постоянного характера, иногда переходящую в опоясывающую.
07.08.06г – эзофагогастродуоденоскопия – слизистая пищевода бледно-розовая. В области частично смыкающейся кардии(?) определяется несколько эрозий размером от точечных до 0,6х0,1 см с чистым дном. В желудке до 100 мл пенистого содержимого со слизью. Слизистая желудка гиперемирована в антральном отделе с несколькими эрозиями 0,3-0,4 см в диаметре с чистым дном. Привратник проходим. Полость луковицы 12перст. кишки деформирована отечными складками(?). Слизистая луковицы и начал.части постлукович-ного отдела 12перст.кишки я/ко очагово гиперемирована со множеством эрозий от точеч-ных до 0,5 см в диаметре под фибрином. Заключение: Эрозивный гастродуоденит. Воспа-лител.деформация луковицы 12перст.кишки. Эрозии н/3 пищевода.
08.08.06г – ан.крови – Эр-5,110^12; HB-166; и/п-0,97; Ле-5,010^9: п/5, с/69, л/20, м/5, СОЭ-8 мм/ч; сахар-4,1ммоль/л; СЭМ-отриц. Ан.крови на антитела к вирусу гепат.С, ВИЧ и HBsAg – отриц.
14.08.06 – ан.крови – билирубин 7,1 мкмоль/л; АЛТ 0,12 мккат/л; акт-ть амилазы 34,4 мг/с-л; тимоловая проба 10,4 ед; мочевина 4,6 ммоль/л; акт-ть щел.фосфатазы 1,8 мккат/л; общ. белок 69 г/л. 21.08.06 – амилаза – 31,4 мг/с-л.
08.08.06г – О/А мочи – желт., мутная, кисл., м/м, сахар и белок не обнар., плоск.ед., лей-коц.ед в п/зр, соли фосф – значительно.
05.08.06г - ФГ ОГК – легкие с явлениями пневмосклероза в н/легочных полях; сердце, аорта в пределах нормы.
10.08.06г – R-гр желудка – заключение: деформация луковицы 12перст. кишки.
16.08.06г - RRS – Слизистая на глубину 17 см бледно-розовая с сохраненным сосудистым рисунком.
18.08.06г – ирригоскопия – заключение: органических изменений в толстой кишке не вы-явлено.
18.08.06г – диагност. лапароскопия и биопсия – под наркозом через пупочное кольцо вве-ден 10 мм 30 градусов лапароскоп, жидкости нет. Перистальная и висцеральная брюшина блестящая, обычной окраски. Печень не увеличена, вишневого цвета, мягко-эластичной консистенции. В пр. и левой долях печени имеются 2 незначит. втянутых рубца 11 см, белесоватого цвета, мягкие, без уч-ков уплотнений. Из края печени взята биопсия – ткань печени желтоватого цвета, малокровоточит. Гемостаз. Подпеченочное пространство дре-нировано улавливающей трубкой. Швы на рану. Асептич.повязка.
25.08.06г – выдан патолого-гистолог.диагноз: В препарате фрагмент ткани печени: гепа-тоциты с признаками гидротической дистрофии, в отд.уч-ках – явления внутрикле-точн.холестаза, слабо выраж.фиброз портальных трактов с незначительной монопулярной инфильтрацией.
22.08.06г – УЗИ брюш.полости – Печень (76-142), паренхима неоднородная, эхогенность повышенная, контуры ровные V.portae 10 d.choled 4. На границе VI-VII сегмента визуали-зир. изоэхоген. образование 4542 мм с гипоэхоген.ободком; подобное образ-е в I сегмен-те 1719 мм. Поджел. железа (25-31-19), стр-ра неоднородна, эхогенность повышен., кон-туры неровные. В области тела визуализир. гипоэхогенное образ-е 2733 мм без четких контуров. Почки б/о. Селезенка не увеличена, в с/3 визуализ-ся 2 округлых образ-я, изо-эхогенных, размером 4244 и 2022 мм с гипоэхогенным ободком. Заключение: Признаки ЗНО тела поджелуд.железы с mts в печень и селезенку.
Через 3 дня после лапароскопии на правой стороне шеи вылез лимфоузел (2 см) – был подвижный и безболезненный. 24.08.06г - Была взята пункция л/узла. Морфолог.исслед-е: mts рака умереннодиффер.
После получения всех этих данных отец был в один день выписан из гастроэнтерологии с одной рекомендацией: встать на учет к онкологу по месту жительства. Отец не знает всей картины болезни, но после увеличения л/узла его состояние ухудшается. Л/узел стал твердым и рядом вылез новый. Боли усилив-ся, особенно после принятия пищи. Помогает или холод, или горячая ванна. Пил залдиар, теперь кеторол.
Почему не ведется речи о химиотерапии? Есть ли вариант операции (хотя бы паллиа-тивного хар-ра)? Какую химиотерапию советуете? Может ли это быть не онкология и ме-тастазы, а что-то другое? Какие шаги нужно еще предпринять?

Ирэна вне форума   Ответить с цитированием
Старый 14.09.2006, 00:25   #11

Забанен(а)

Ветеран форума

 
Аватар для Сименс
 

Регистрация: 07.09.2005

Адрес: Москва, Российская Академия Наук

Сообщений: 1,036

Поблагодарил(а): 184

Поблагодарили 321 раз(а) в 269 сообщениях



Цитата:

Сообщение от Ирэна

Заключение: Признаки ЗНО тела поджелуд.железы с mts в печень и селезенку.

Ирэна, эту тему лучше выделить в отдельную. Если, не дай бог, заключение подтвердится, обратите внимание на эту ссылку:
http://www.mzsrrf.ru/prav_prikaz/164.html
Это новые стандарты Минздрава по поводу ЗНО поджелудочной железы.
Сименс вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Ваши права в разделе

Вы не можете создавать новые темы

Вы не можете отвечать в темах

Вы не можете прикреплять вложения

Вы не можете редактировать свои сообщения

HTML код Выкл.


» >>>>>
» Объявления
» Полезные ссылки

Текущее время: 02:01. Часовой пояс GMT +4.



Источник: http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=51695