Лечение у ребенка шелушение стоп
Холецистит моча цвета крепкого чая
,

Сегодня 07.11.2015


Отравление неизвестным ядом. Одним из важнейших мероприятий при пероральном (внутреннем) отравлении неизвестным ядом следует считать промывание желудка. Желудок целесообразно промывать повторно и даже тогда, когда с момента отравления уже прошло несколько часов. Не следует производить промываний, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Если больной в сознании — производят промывание толстым зондом, который вместе с воронкой непременно должен входить в комплект домашней, автомобильной и другой аптечки индивидуального пользования. Промывание желудка без зонда малоэффективно. К тому же оно возможно только при удовлетворительном состоянии пострадавшего. Для промывания желудка используют не менее 8—12 л воды, заливая ее частями через воронку и зонд в желудок. К воде, подготовленной для этой цели, рекомендуется добавлять активированный уголь (1 ст. л. на 1 л водопроводной воды) или несколько кристаллов марганцовокислого калия (до слабо-розового цвета). Для облегчения и безболезненного введения в пищевод и желудок зонда при химических ожогах пищеварительного тракта рекомендуется предварительно дать больному выпить 5—10 мл вазелинового или любого растительного масла. Это же количество масла можно ввести пипеткой через нос. При прохождении масла через носоглотку оно заглатывается больным и обволакивает слизистую оболочку.

Сложнее осуществить промывание желудка, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. При этом на оказывающего неотложную помощь налагается особая ответственность, обусловленная необходимостью выполнения всех мероприятий в максимально короткие сроки, обеспечения профилактики дальнейшего утяжеления состояния больного и избежания осложнений проводимых процедур. Это последнее положение требует особого внимания. Желудочный зонд, вводимый пострадавшему в бессознательном состоянии, может оказаться в дыхательных путях, что чревато утоплением при подаче через него воды. Чтобы этого не произошло, после введения зонда необходимо проверить, не поступает ли из зонда воздух в момент выдоха больного. В этом случае зонд следует вынуть и ввести повторно.

Через желудочный зонд после промывания желудка следует ввести солевое слабительное, способствующее быстрому выведению из организма невсасы-вающегося яда. Из слабительных средств наиболее эффективны английская (сернокислая магнезия) и глауберова соли: 20—40 г на 1/2 стакана воды. При

беззондовом промывании желудка слабительное средство целесообразно запить 2—3 стаканами воды.

По окончании промывания желудка целесообразно принимать внутрь вещества, фиксирующие на своей поверхности оставшийся в желудке и кишечнике яд (адсорбенты). Для этих целей наиболее эффективен активированный уголь. Он применяется в виде водной суспензии (15—30 г на 100 мл воды) и запивается водой. Можно назначать также белую глину и жженую магнезию (1—2 ст. л. на 1 стакан воды). Адсорбенты надо принимать повторно.

В домашней аптечке рекомендуется иметь противоядную смесь ТУМ (танин — 1 часть, уголь активированный — 2 части и жженая магнезия — 1 часть). При отравлениях ее следует принимать неоднократно из расчета 2—3 ст. л. на прием. Входящий в ее состав танин образует труднорастворимые соединения с алкалоидами и некоторыми неорганическими ядами.

После приема внутрь адсорбентов следует назначить пострадавшему обволакивающие средства, которые защищают слизистую оболочку желудка и кишечника от химического повреждения и тормозят всасывание яда. Кроме того, белки, входящие в состав обволакивающих средств, образуют с солями тяжелых металлов нерастворимые соединения — альбумина™. В качестве обволакивающих средств применяются взбитые яичные белки, белковая вода (1—3 яичных белка на 0.5—1 л воды), молоко, растительные масла и др. Жиросодер-жащие обволакивающие средства не следует назначать при подозрении на отравления фосфором и анилином, которые хорошо растворимы в жирах (опасность усиления всасывания яда!).

Необходимо провести очистительные клизмы, по возможности неоднократно, с промежутком в 3—4 ч. Данная дезинтоксикационная процедура особенна показана в случаях большой давности отравления (более 6—8 ч).

Всех пострадавших, независимо от тяжести состояния, сроков, прошедших с момента отравления, от эффективности доврачебных неотложных мероприятий, необходимо срочно доставить в лечебное учреждение (предпочтительно в центр по лечению отравлений) для продолжения комплекса дезинтоксикаци-онной терапии. Отмеченная тактика является единственно приемлемой в случаях подозрения на отравление.

Важным условием высокой эффективности лечебного процесса в больнице или госпитале при поступлении отравленного неизвестным ядом является идентификация отравляющего вещества, попавшего в организм.

В этой связи необходимо, чтобы вместе с пострадавшим в лечебное учреждение были доставлены 300—500 мл первых промывных вод из желудка, достаточное для исследования количество рвотных масс (не менее 200 г), подозрительные (возможно, использованные пострадавшим) лекарства, химические жидкости или емкости с их остатками, упаковки из-под химических веществ, реактивов или препаратов, другие вещественные подтверждения характера отравления. Комплексный физико-химический анализ доставленных материалов в сочетании с клинической характеристикой развившегося патологического состояния способен обеспечить врачей достаточной информацией для развернутого диагноза, всесторонней характеристики отравления, выбора на этой основе единственно правильного, полного и индивидуализированного лечения как в период оказания специализированной неотложной медицинской помощи, так и на последующих этапах восстановительного лечения.

Пищевые отравления (пищевые токсикоинфекции). Основной причиной возникновения пищевых отравлений (пищевых токсикоинфекции) является нарушение санптарно-технических правил приготовления пищи (в частности, мясных блюд), а также порядка ее хранения. Пищевые токсикоинфекции в большинстве случаев вызываются микробами из группы сальмонелл. Реже в качестве возбудителей токсикоинфекции выступают стрептококки, стафилококки, дизентерийная палочка и другие болезнетворные микроорганизмы.

Заболевание начинается остро в течение первых часов после приема зараженной пищи. Типична массовость и одномоментность поражения. У питающихся дома при пищевом отравлении заболевают все или многие члены семьи. Поднимается температура тела (38—39 °С), с ознобом.

Основными симптомами выступают боль в подложечной области, тошнота, рвота, отвращение к пище и понос. Во многих случаях появляется покраснение кожи лица, воспаление слизистой оболочки век со слезотечением и светобоязнью, боль в горле при глотании.

Необходимо помнить, что под видом «пищевого отравления» могут протекать разнообразные заболевания, сопровождающиеся рефлекторной рвотой. К ним относятся инфаркт миокарда, острый аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, а также гипертонический криз, менингит и др. Особенно подозрительны пищевые токсикоинфекции при одиночных заболеваниях у пожилых людей.

Неотложная доврачебная помощь заключается в промывании желудка и назначении солевых слабительных и адсорбентов. Больной должен быть уложен и согрет. Необходимо вызвать врача для решения вопросов о лечении или доставить больного в ближайший стационар. До осмотра больного специалистом назначение лекарственных препаратов является ошибкой, не способствующей установлению правильного диагноза и проведению эффективного лечения.

Отравление грибами. Применение в пищу ядовитых грибов вызывает тяжелые отравления, нередко заканчивающиеся смертельным исходом, если вовремя не оказана неотложная помощь. Среди ядовитых грибов часто вызывают острые отравления строчки. Их токсическое действие направлено на повреждение печени, а также приводит к внутрисосудистому кроворазрушению. Ядовита также бледная поганка, которая содержит сильный токсин — фаллои-дин, разрушительно действующий на клетки печени, почек, сердца, центральной нервной системы. Яд мухоморов при попадании в организм человека повреждает структуры центральной нервной системы, некоторых других органов.

При отравлении грибами возникает рвота, боли в животе, жажда, головная боль, головокружение, бред, галлюцинации, судороги и потеря сознания. После употребления строчков развивается желтуха с желто-бурым окрашиванием мочи, появляются резкие боли в области правого подреберья в результате увеличения печени. При отравлении бледной поганкой симптомы интоксикации появляются через 10—15 ч после приема пищи, но затем прогрессивно нарастают. Смерть наступает при явлениях глубокого расстройства сознания, падения артериального давления, нарушения сердечной деятельности.

Неотложная доврачебная помощь состоит в промывании желудка, применении слабительных и адсорбентов. Показано обильное питье. Больной должен быть уложен и согрет. Требуется срочная госпитализация в центр по лечению отравлений или в ближайшее лечебное учреждение.

Отравление алкоголем. Симптомы острого алкогольного отравления нарастают в следующем порядке: возникает рвота, нередко неукротимая, холодный обильный пот, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, сонливость, потеря сознания и чувствительности, сужение зрачков, малый частый пульс, замедление дыхания, понижение температуры тела, непроизвольное отхождение мочи и кала, бред, возбуждение, галлюцинации, судороги. Смерть может наступить от острой сердечной недостаточности, отека легких или нарушения кровообращения головного мозга. Смертельная доза водки для взрослого человека весьма вариабельна (от 500 до 2000 мл и более). Диагностика отравления обычно несложна. Необходимо учитывать, что у находящихся в состоянии алкогольного опьянения возможны серьезные травматические повреждения и отморожения. Кроме того, большие дозы алкоголя могут способствовать развитию инфаркта миокарда и инсульта.

Доврачебная неотложная помощь заключается в промывании желудка, согревании грелками и вдыхании нашатырного спирта. В тяжелых стучаях отравления алкоголем, при состоянии буйного опьянения необходима госпитализация в лечебное учреждение.

Отравления медикаментами. Острые отравления лекарственными препаратами чаще всего наблюдаются при попадании избыточной (токсической) дозы медикаментов внутрь организма через рот, а иногда при вдыхании паров химических веществ или при проникновении жидких и мазеобразных форм через кожу. Причинами медикаментозных отравлений, как правило, являются либо ошибки в приеме лекарств, особенно при самостоятельном лечении пациентов, либо открытое, бесконтрольное хранение сильнодействующих препаратов и связанное с этим отравление детей, либо, что нередко имеет место, попытки покончить жизнь самоубийством (суицидные попытки) с помощью лекарственных средств. Редкой, но, к сожалению/встречающейся причиной тяжелых медикаментозных отравлений являются ошибки врачей при выдаче рецептов или работников аптек при отпуске лекарств.

Клинические симптомы острых отравлений медикаментами зависят главным образом от основного фармакологического действия лекарственных препаратов, а также от дозы попавших внутрь организма химических веществ. К числу наиболее частых относятся отравления снотворными, успокаивающими и другими психотропными (воздействующими на нервную систему) средствами. Токсическое действие названных препаратов заключается в угнетении деятельности центральной нервной системы, параличе жизненно важных центров головного мозга (дыхательный, сосудодвигательный и др.). Последовательно наступают четыре периода интоксикации: период засыпания, поверхностной комы (нарушения сознания), глубокой комы и восстановительный период при благоприятном исходе неотложной помощи. В периоде засыпания отмечаются сонливость, «смазанная» (невнятная) речь, умеренное сужение зрачков, повышенное слюноотделение. При поверхностной коме отсутствует сознание, наблюдаются «плавающие» (блуждающие) движения глазных яблок, сужение зрачков, возникает косоглазие, шумное глубокое дыхание, учащенное сердцебиение. При глубокой коме происходит резкое ослабление дыхания, падение артериального давления, температуры тела, иногда отек легких.

Неотложная доврачебная помощь при острых отравлениях снотворными препаратами заключается в срочном промывании желудка, даче слабительных средств. Показано питье, а в тяжелых случаях — введение через зонд до 1—1.5 л 5 %-ного содового раствора (2 ст. л. пищевой соды на 1 л воды). При остановке дыхания — искусственное дыхание.

После приема внутрь в большом количестве ацетилсалициловой кислоты (аспирин), антипирина (пирамидол, бутадион), что нередко встречается, особенно у детей, возникает рвота, часто с кровью. Появляются боли в животе, понос, резкая одышка, упадок сердечно-сосудистой деятельности, понижение температуры тела, ухудшение зрения.

Необходимо немедленно провести промывание желудка, дать слабительное, яичный или молочный белок. Пострадавшего согреть грелками, укутать.

При отравлении парами аммиака (нашатырного спирта) возникают кашель, чувство стеснения в груди, удушье, спазм и отек гортани, трахеи, рвота, возбуждение, бред, поражение глаз (ожог). После приема аммиака внутрь, кроме того, появляются боли по ходу пищеварительного тракта, кровавая рвота и понос, жажда, судороги, падение артериального давления.

Как в первом, так и во втором случаях неотложная доврачебная помощь должна заключаться в обеспечении больному доступа свежего воздуха, повторных промываниях желудка, питье небольшими глотками слабого раствора лимонной или уксусной кислоты, а также растительного масла, молока, яичных белков, проведении очистительных клизм. Если аммиак попадает в глаза или на кожу, необходимо обильное промывание водой.

При передозировке или попадании внутрь атропина, препаратов белладонны (белладонна, беллоид, белласпон и др.) наблюдается сухость во рту и глотке, осиплость голоса, сухая покрасневшая кожа, тошнота, рвота, жажда, затрудненное дыхание, одышка, сердцебиение. В дальнейшем в тяжелых случаях развиваются психическое возбуждение, бред, галлюцинации, глубокое расстройство сознания.

Необходимо провести промывание желудка слабым раствором марганцовокислого калия (бледно-розовый цвет воды), ввести водную взвесь активированного угля. Использовать универсальное противоядие ТУМ — внутрь 2—3 ст. л.

При отравлениях сердечными гликозидами (строфантин, коргликон, изо-ланид, дигоксин, дигитоксин и др.), широко использующимися в терапевтической практике для лечения нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения, появляются рвота, понос, боли в животе, головная боль, замедление пульса, частые экстрасистолы, другие нарушения ритма сердечной деятельности. В тяжелых случаях, а также у пожилых людей возникают бред, галлюцинации, выраженная общая слабость, нередко паралич (остановка) сердца.

До прибытия скорой помощи следует провести промывание желудка взвесью активированного угля (3—4 ст. л. на 1 л воды), дать слабительное. При рвоте глотать кусочки льда. Полный покой.

При попадании внутрь настойки йода возникает рвота бурыми или синими массами, развиваются жажда и желудочное кровотечение. Последнее устанавливается при появлении рвотных масс цвета кофейной гущи или с примесью крови. В тяжелых случаях имеет место кровавое окрашивание мочи, появление сыпи на коже. Смерть наступает в результате остановки сердца.

При йодном отравлении требуются срочное промывание желудка, введение внутрь или питье белковой воды, водной взвеси крахмала, муки (1—2 ст. л. на 1/2 стакана воды), молока, содовой воды или жженой магнезии.

Передозировка кофеина, фенамина, других стимуляторов сердечно-сосудистой и центральной нервной системы приводит к появлению шума в ушах, головокружению, тошноте, сердцебиению, нарушению ритма сердца. Наблюдаются учащенное мочеиспускание, дрожание конечностей, судороги, падение артериального давления, нарушение сознания.

Во всех этих случаях показано промывание желудка. При возбуждении следует пострадавшему дать 3—4 табл. экстракта валерианы или 1—2 ст. л. настоя корня валерианы.

Симптомы отравлений экстрактом папоротника, сантонином, широко используемых в практике лечения глистных инвазий, следующие: появление болей в желудке, головных болей, слюнотечения, рвоты, поноса, повышение температуры тела. В тяжелых случаях развивается желтуха как следствие поражения печени. Прогрессируя, отравление приводит к потере сознания, возникновению судорог, бреду, галлюцинациям.

Неотложная помощь до прибытия скорой помощи должна заключаться в проведении промывания желудка, введении слабительных солей (сернокислая магнезия, карловарская соль), согревании организма грелками или теплыми ваннами. Следует иметь в виду, что противопоказано использовать масляные слабительные (касторовое, вазелиновое масло и др.).

Отравление может быть вызвано одномоментным приемом внутрь избыточной дозы сульфаниламидных препаратов (сульфадимезин, норсульфазол, суль-фадиметоксин и др.), которые в больших количествах имеются в домашних аптечках населения и неграмотно используются без должных к тому показаний при различных простудных и других заболеваниях. Развивается тяжелая почечная колика, проявляющаяся сильными болями в поясничной области, рвотой, прекращением мочеотделения. Появляются признаки выраженных аллергических реакций как следствие лекарственной непереносимости: обильная сыпь, лихорадка, кожный зуд, усиление рвоты, вплоть до неукротимой. Возможно развитие острой почечной недостаточности с прогрессирующим нарастанием интоксикации всего организма.

В этих случаях необходимо срочно предпринять промывание желудка, обеспечить больного обильным содовым питьем (1 ст. л. соды на 1 л воды), согреть грелками. После этого нужно экстренно госпитализировать больного в стационар, где имеются условия для проведения гемодиализа (искусственная почка).

В данном кратком обзоре приведены острые медикаментозные отравления, наиболее часто встречающиеся в быту. Это не исключает необходимости оказания неотложной помощи при возникновении отравлений другими лекарственными препаратами. Мероприятия доврачебной неотложной помощи во всех здесь не отмеченных случаях необходимо проводить в соответствии с рекомендациями, изложенными в разделе «Отравление неизвестным ядом». Более глубокие и обширные сведения по диагностике, неотложной помощи и лечению медикаментозных отравлений изложены в специальной литературе.

Близкими к описанным выше неотложным патологическим процессам являются аллергические состояния, возникающие при острой лекарственной непереносимости. Непереносимость лекарств чаще всего выражается общим недомоганием, кожными сыпями, зудом, болями в суставах, повышением температуры тела. В основе лекарственной непереносимости лежат аллергические механизмы, а иногда врожденная или приобретенная в результате предыдущих заболеваний неполноценность некоторых ферментов.

Лекарственную аллергию могут вызвать самые различные медикаменты, но чаще всего антибиотики, сульфаниламиды, йодистые и бромистые препараты. Не являются исключением в этом отношении и такие антиаллергические средства, как хлорид или глюконат кальция, димедрол, бутадион, другие лекарства.

При оказании неотложной помощи следует прежде всего отменить лекарство, вызвавшее непереносимость. До прибытия врача скорой или неотложной помощи необходимо удалить остатки препарата, вызвавшего аллергическую реакцию при приеме внутрь. Для этого проводится промывание желудка, назначаются адсорбенты и солевые слабительные. После дезинтоксикационной терапии целесообразно дать больному из домашней аптечки 2 таблетки глюко-ната кальция и 1 таблетку димедрола (если в прошлом на эти препараты не было отмечено аллергических реакций).

Рекомендуются постельный режим, обильное питье (минеральные воды слабой или средней минерализации, соки, теплый несладкий чай), облегченная, богатая витаминами диета с исключением острых блюд, жиров, консервов, яиц, цитрусовых фруктов.

Госпитализация показана при тяжелых вариантах лекарственной непереносимости.

Наиболее тяжелым вариантом острой аллергической реакции является анафилактический шок (резко выраженное появление аллергической реакции немедленного типа при введении аллергенов — химических веществ и пищевых продуктов, чужеродных для организма). Он может наблюдаться при введении пенициллина и других антибиотиков (пенициллиновый шок), лечебных сывороток, гормонов и других средств. Клиническая картина отличается тяжестью и необычной быстротой развития симптомов. Возникает тяжелый приступ удушья, с появлением синюшной окраски кожных покровов, происходит потеря сознания.

Возможна внезапная остановка дыхания. Встречаются случаи смертельных исходов даже после одной инъекции пенициллина.

Оказание первой помощи должно быть экстренным. Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Если инъекция была сделана в мышцу верхней или нижней конечности, следует выше места инъекции наложить резиновый жгут, входящий в комплект домашней аптечки, для предотвращения дальнейшего распространения антибиотика в организме. При сохраненном сознании больной должен принять внутрь 2 таблетки димедрола. В случае остановки дыхания — срочно проводить искусственное дыхание.

После оказания помощи бригадой скорой помощи больной подлежит госпитализации.

Профилактика острой лекарственной непереносимости, в том числе анафилактического шока, должна включать недопустимость случаев лекарственного лечения без рекомендаций врача, предупреждение больными медицинского персонала об имевшихся в их жизни эпизодах лекарственной непереносимости, обязательную проверку идивидуальной чувствительности к антибиотикам путем постановки внутрикожной пробы.

Отравление кислотами. При приеме внутрь кислот появляются ожог слизистой оболочки полости рта (серовато-белые пленки); запах выпитой кислоты (уксусная, серная и др.); рвота с кровью; судороги; красная моча; понижение температуры тела.

При воздействии на организм паров кислот происходит раздражение верхних, а при длительном контакте и более глубоких дыхательных путей. Клинические симптомы проявляются жжением в глазах, покраснением конъюктивы, насморком, чиханием, кашлем, затрудненным дыханием и чувством стеснения в груди. При более длительном контакте появляются затрудненное глотание, рвота, причем рвотные массы содержат примесь крови. Очень высокие концентрации паров кислот могут вызвать острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости. Возникают одышка, синюшная окраска кожных покровов и расстройство сознания; возможен отек легких. Может наступить смерть вследствие рефлекторного спазма голосовой щели.

При попадании паров уксусной, серной, соляной и др. кислот на незащищенную кожу образуется белый струп, который в дальнейшем принимает темно-коричневую окраску. После отторжения на его месте появляются медленно заживающие язвы.

Кислоты широко применяются в промышленности, медицине, нередко используются в быту. Попадание кислот внутрь происходит чаще всего по ошибке вместо воды, водки, других напитков, при отсутствии должных мер хранения химических реактивов (отравления детей), а нередко в результате суицидных попыток. Отравления парами кислот встречаются на производстве, в химических лабораториях при нарушениях правил техники безопасности работы с летучими химическими реактивами, невыполнении требований к хранению кислот и эксплуатации кислотосодержащих устройств.

Доврачебная неотложная помощь при приеме кислот внутрь должна включать осторожное промывание желудка (зонд смазать маслом), несмотря на наличие в желудочном содержимом крови. Внутрь назначаются молоко (0.5 л), мел, жженая магнезия (по 30 г), известковая вода (20 г гашеной извести на 0.5 л воды), отвары (рисовый, овсяный и др.), обильное питье. Слабительные не назначать!

При отравлении парами кислот первая помощь состоит в обеспечении пострадавшему свежего воздуха. Промывают глаза, нос, рот и зев раствором соды (20 г питьевой соды на 1 л воды). При попадании паров или капель кислоты на кожу пораженное место обильно промывают водой.

Отравление щелочами. При попадании щелочей внутрь развиваются боли по ходу пищеварительного тракта, возникают кровавая рвота и понос, боли в животе, колики, ожог слизистых оболочек. Пораженных беспокоят кашель, слюнотечение, одышка, жажда; появляются судороги. Происходит поражение почек, сопровождающееся резким уменьшением мочевыделения вплоть до полного его прекращения, болями в пояснице. Отмечаются нарушение сознания, выраженное падение артериального давления.

Пары щелочей поражают кожу, слизистую оболочку дыхательных путей, глаза. Развитие признаков отравления происходит следующим образом: возникают боль при дыхании (чувство саднения за грудиной), кашель, чихание, раздражение глаз (слезотечение, светобоязнь, боль, отеки век), одышка, возможно появление удушья в результате спазма бронхов. Воздействие концентрированных щелочей на кожу вызывает явления химического ожога, для которого характерно выраженное покраснение кожи, ее отек, локальная боль, появление волдырей с формированием струпа, в виде корки покрывающего зону контакта кожи со щелочью.

Доврачебная неотложная помощь при внутреннем отравлении щелочами должна начинаться с зондового промывания желудка. После этого необходимо обильное питье слабых растворов кислот (лимонной, уксусной), а также прием внутрь разведенного (в соотношении 1:4) лимонного сока или молока (1—2 л). В целях нейтрализации невсосавшейся в желудочно-кишечном тракте щелочи следует давать пить белковую воду; для защиты слизистой оболочки желудка от повреждения — отвары (рисовый, овсяный и др.), слегка теплые кисели, растительные масла. Лед на живот.

В случаях отравления парами щелочей необходимо срочно предпринять полоскание рта, зева и глотки слабыми растворами лимонной или уксусной

кислоты; промывание этими же составами глаз и носа. Обильно смыть водой с кожи капли щелочи. При возможности сделать масляные ингаляции.

Отравление угарным газом. Угарный газ (окись углерода) представляет собой бесцветный газ без запаха и вкуса, не вызывающий в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность для людей развития острых отравлений. Окись углерода образуется при неполном сгорании (недостатке кислорода) топлива, твердых, жидких или газообразных горючих веществ. Угарный газ входит в состав выхлопных, пороховых, взрывных газов, образуется при пожарах, особенно в замкнутых пространствах, помещениях. Острые отравления угарным газом, как правило, происходят при нарушении правил техники безопасности работы с двигателями внутреннего сгорания, газогенераторными установками, эксплуатации технически неисправных печей, обогревательных приборов, нахождении в плохо проветриваемых помещениях в случае отапливания их открытым огнем.

Характерная особенность окиси углерода, определяющая его токсическое воздействие на организм, заключается в значительно большей, чем у кислорода, способности соединяться с гемоглобином крови. При этом образуется карбок-сигемоглобин (соединение гемоглобина крови с окисью углерода), не способный переносить кислород. Помимо кислородной недостаточности окись углерода оказывает токсическое действие непосредственно на ткани, в частности на центральную нервную систему. Поэтому многие признаки, наблюдаемые при остром отравлении угарным газом, имеют происхождение, непосредственно связанное с поражением центральной нервной системы. Одним из наиболее уязвимых органов при отравлении является сердечная мышца, которая поражается в большей степени, если пострадавший в момент отравления выполняет физическую работу. Практика показывает, что человек, выполняющий тяжелую физическую работу, может отравиться вдвое меньшим количеством угарного газа в воздухе, чем человек, находящийся в покое. Чувствительность к окиси углерода усиливается также при повышении внешней температуры и влажности.

При остром отравлении первоначально отмечаются тяжесть в голове, чувство сдавления лба, «как будто обручем или клещами», а позднее появляются сильная головная боль с преимущественной локализацией во лбу и висках, головокружение и шум в ушах, дрожание, чувство слабости, учащение сердцебиения и рвота.

В более тяжелых случаях отравления появляются нарастающая сонливость, спутанность сознания, безответственные поступки, слабость в ногах, одышка, потеря сознания и его глубокое расстройство. Бывают припадки, напоминающие эпилепсию. Возможны параличи, а также непроизвольное мочеиспускание и недержание кала. Дыхание обычно частое, иногда неритмичное. При отравлении в тяжелой форме кожа и слизистые оболочки яркого вишнево-красного цвета.

Первая помощь состоит в предоставлении пострадавшему полного покоя и свежего воздуха. На производстве, если пострадавшего на свежий воздух вынести невозможно, то на него надевают противогаз с гопкалитовым патроном или изолирующий дыхательный аппарат. Лед на голову, горчичники, грелки к конечностям.

Отравления техническими жидкостями. При попадании внутрь и вдыхании паров ацетона возникает состояние опьянения, появляются головокружение, слабость, головная боль, шаткая походка, тошнота, рвота, боли в животе, слезотечение.

При приеме жидкости внутрь неотложная помощь заключается в проведении обильного промывания желудка водой, но лучше 2 %-ным раствором соды (1 ст. л. питьевой соды на 1 л воды), при вдыхании паров — в промывании глаз водой. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, дать выпить крепкого сладкого чая.

При отравлении метиловым спиртом наиболее подвержены поражению центральная нервная система и органы зрения. Токсическая доза при приеме внутрь составляет 7—8 г, смертельная 30—100 г. Однако колебания индивидуальной чувствительности к метиловому спирту весьма велики.

После приема внутрь метилового спирта наступает опьянение. Легкая форма отравления характеризуется тем, что после скрытого периода (от 12 ч до 1 сут) возникают общее недомогание, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, болевые ощущения в животе, нарушение зрения в виде потемнения в глазах, мелькания, расширение зрачков с вялой реакций на свет. Описанные симптомы исчезают через 2—5 дней.

При отравлении средней тяжести помимо выраженных общих симптомов отмечаются значительные расстройства зрения вплоть до полной слепоты.

Отравления тяжелой степени проявляются бурно развивающимися симптомами. После непродолжительного скрытого периода появляются выраженная слабость, тошнота, рвота, резкая боль в животе, сонливость, расстройство дыхания и деятельности сердца, возбуждение и судороги.

Смерть может наступить в первые сутки после отравления.

Первая помощь сводится к вызыванию рвоты и многократному промыванию желудка 2 %-ным раствором соды. До прибытия скорой помощи соду необходимо давать внутрь по 5—7 г ежечасно.

Этиленгликоль относится к группе антифризов, т.е. технических жидкостей, имеющих низкую температуру замерзания и используемых для заполнения систем водяного охлаждения двигателей внутреннего сгорания и других механизмов в зимнее время. В химически чистом виде — это бесцветная сладкая, сиропообразная жидкость. Смертельная доза 80—100 мл (при приеме внутрь).

Скрытый период продолжается от 30—40 мин до 12 ч (в среднем 2—4 ч). Следующий период мозговых явлений, или наркотический, начинается с появления симптомов, сходных с картиной опьянения, — покраснение лица, возбуждение (эйфория) и рвота. Отмечаются общая слабость, головокружение, боли в груди, животе и пояснице, дрожание языка, ослабление мышечной силы. Весьма неблагоприятно появление депрессии и сонливости, что обычно предшествует прогрессирующему нарушению сознания. При этом дыхание становится неравномерным и шумным. Если больной выходит из этого состояния, наступает третий период, в котором доминируют почечные симптомы. Снижается мочеотделение вплоть до полного его прекращения. Больные жалуются на головную боль, жажду, тошноту и рвоту, боли в животе и пояснице. В тяжелых случаях больные погибают от острой почечной недостаточности.

Первая помощь заключается в раннем и обильном промывании желудка 2 %-ным содовым раствором. Больному следует предоставить покой и согреть. Внутрь дают соду по 2 г каждый час.

Дихлорэтан применяется в качестве растворителя жиров, масел, смол и дегазирующих веществ. Отравления происходят, как правило, при неосторожном хранении дихлорэтана, а также в результате ошибок и употребления вместо водки или спирта. Нередки случаи отравлений в суицидных целях.

Пострадавшие жалуются на головокружение, общую слабость, слюнотечение, тошноту, рвоту и боль в подложечной области. Отмечается желтушная окраска глазных яблок. Живот вздут. Иногда учащен стул, в кале имеется примесь крови. В тяжелых случаях отравления наступают оглушение, потеря сознания, судороги, падение артериального давления, нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Доврачебная неотложная помощь заключается в промывании желудка 2 %-ным раствором соды, обеспечении больному покоя, согревании тела. Внутрь дают 100—200 г растительного масла и солевое слабительное. При ослаблении дыхания выполняют искусственное дыхание.

Острые отравления бензином возможны при чистке цистерн и баков, наливке и очистке нефтеналивных судов, а также при засасывании бензина в шланг ртом.

Если бензин попадает в дыхательные пути, появляются боли в груди, мучительный болезненный кашель, иногда с отделением кровянистой мокроты. При попадании бензина в желудок сразу начинаются отрыжка и рвота. Могут появиться такие симптомы, как покраснение лица, эйфория, судороги, галлюцинации.

Пострадавшего выносят на свежий воздух. В случае нарушения дыхания проводят искусственное дыхание. Если бензин попал в желудок, то пострадавшему дают растительное масло, а затем производят обильное промывание желудка теплой водой или 3 %-ным раствором соды.

Отравления бытовыми химическими препаратами. Острые отравления химическими веществами, которые широко используются в быту для различных целей, происходят, как правило, в результате несоблюдения мер безопасности при работе с ними, при попытках покончить жизнь самоубийством, а также в случаях ошибочного употребления вместо алкогольных напитков.

Отравления фосфорорганическими соединениями, в частности фосфороргани чески ми инее ктицидами (тиофос, хлор офос, меркаптофос и др.), являются самыми частыми из бытовых интоксикаций. В организм яд может попадать через рот, дыхательные пути.

В легких случаях появляются головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, повышенное слюноотделение, слезотечение, раздражение верхних дыхательных путей, болезненность в подложечной области, вздутие живота.

При отравлении средней тяжести — резкая головная боль, сужение глазной щели, дрожание мышц лица и конечностей, одышка.

При тяжелом отравлении наблюдаются неукротимая рвота, непроизвольное отделение мочи и кала, судороги, тяжелое расстройство сознания. Развиваются сердечная недостаточность и тяжелое токсическое поражение печени и почек.

Неотложная доврачебная помощь при попадании яда через рот заключается в обильном промывании желудка. После этого следует дать больному активированный уголь внутрь и слабительные соли. Необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение.

При отравлении свинец со держащими веществами возникают сухость во рту, сильная боль в подложечной области, рвота; стул может быть с кровью; замедленный пульс; судороги; тяжелое расстройство сознания.

В качестве первой помощи больному необходимо сделать промывание желудка раствором английской соли (сернокислая магнезия — 5 ст. л. на 1 л теплой воды). После промывания желудка нужно дать внутрь 30 г сернокислой магнезии или карловарской соли; дать выпить 0.5—1 л молока или 3—4 яичных белка в виде белковой воды.

Отравление ртутью и ее соединениями вызывает боль, жжение, металлический привкус во рту, рвоту с кровью, затрудненное дыхание. Развивается упадок сердечно-сосудистой деятельности. Наблюдаются признаки поражения почек: уменьшение мочеотделения вплоть до полного прекращения, боли в поясничной области, запах мочи изо рта, спутанное сознание с последующим полным его притуплением.

Показано осторожное промывание желудка водной взвесью активированного угля (2 ст. л. на 1 л воды). После промывания желудка следует дать внутрь 0.5—1 л молока или 3—4 яичных белка в виде белковой воды, 30 г касторового масла.

При приеме внутрь карболовой кислоты возникает ожог губ, слизистой полости рта, появляется запах карболовой кислоты изо рта, наблюдается рвота белковыми массами с примесью крови; головная боль; хриплое дыхание; понижение температуры тела, а также судороги; признаки поражения почек; тяжелое расстройство сознания.

Доврачебная неотложная помощь состоит в осторожном промывании желудка раствором сернокислой магнезии. После этого необходимо дать внутрь слабительное (30 г сернокислой магнезии или карловарской соли), 0.5—1 л молока, белковую воду.

Следует согреть тело грелками; при остановке дыхания необходимо сделать искусственное дыхание.

Ранними проявлениями отравления при приеме внутрь Д Д Т (д у с т а) являются тошнота, рвота, головная боль, головокружение, слабость, боли в подложечной области и в правом подреберье. Развивается нарушение мочевыделения вплоть до прекращения (анурия). Возникают дрожь, судороги, нарушение зрения, потеря сознания.

Если ядохимикат попадает в организм через дыхательные пути, наблюдаются кашель, одышка.

Иногда появляется астматическое состояние с явлениями удушья. Может развиться отек легких.

Первая доврачебная помощь заключается в срочном промывании желудка. При отсутствии зонда для промывания желудка следует вызвать искусственную рвоту: дать обильное питье — 8—10 стаканов воды, а затем начать раздражать тампоном или пальцем корень языка и заднюю стенку глотки.

После этого нужно дать солевое слабительное (30 г английской или карловарской соли).

Непременное требование — обмывание кожи потерпевшего водой с мылом.


Источник: http://fito.shikweb.ru/page399.php